ביטוח בריאות פרטי מבטיח למבוטח את השקט בכל צרה בריאותית אשר עלולה לקרות. ביטוח בריאות פרטי הנו מוצר משלים לכיסוי הציבורי של קופת החולים. הביטוח נותן מענה בעת צורך, חלילה, לתרופה אשר איננה כלולה בסל הבריאות, או זירוז פתרון בעת צורך בהשתלת איברים ומענה חירום לניתוחים בחו"ל. במסגרת הכיסוי שניתן יכול המבוטח לעבור כל ניתוח בבתי חולים פרטיים כמו אסותא ולבחור להיות מנותח על ידי המנתחים הבחירים ביותר בישראל. זאת ועוד מגוון שירותים נוספים חשובים מקבלים דרך ביטוח הבריאות הפרטי.

אתחיל בכך שחשוב לעשות ביטוח משלים בקופת החולים. הכיסוי הזה נותן מענה בשוטף וגם במקרים מורכבים. אך חשוב גם לדעת כי הקופות נותנות שירותים במסגרת סל הבריאות בלבד. לא מומלץ לקחת על עצמינו את הסיכון שיקרה לנו משהו שלא מכוסה בסל, שכן ההוצאות הגבוהות, בד"כ לא ניתנות להתמודדות. לכן אני ממליץ לבטח את עצמינו ואת יקירינו גם בביטוח בריאות פרטי. יש מספר רמות של ביטוח שמותאמות ליכולות של כל אחד. אני ממליץ להיוועץ עם סוכן ביטוח לפני שמקבלים החלטה בתחום.

מערכת הבריאות בישראל טובה אך אינה מספקת ב-100%. ביטוח בריאות פרטי בא לתת מענה בדיוק בנקודות שבהן קופות החולים אינן מסייעות כגון תרופות מחוץ לסל, תרופות אונקולוגיות מחוץ לסל, ניתוחים באופן פרטי, השתלות, ניתוחים בחו"ל, פיצוי בעת גילוי מחלה קשה ועוד. הביטוח הפרטי מעבר להיותו נכון בהיבט הבריאותי, מגן עלינו כלכלית ומונע התרסקות כלכלית בעת מחלה. אי לכך אני ממליצה בחום על הצטרפות לביטוח בריאות, כמה שיותר מוקדם ורצוי בחברה המכירה היטב את שפת הבריאות. רוב מבוטחי יודעים שעם לידת ילדיהם הם יוצרים קשר עימי ומצרפים אותם לביטוח.

ביטוח בריאות פרטי נותן מענה למצבים שבהם קצרה יד קופת החולים מלהושיע כגון תרופות שלא בסל התרופות או טיפול שלא כלול בסל שירותי הבריאות הציבורי ולכן תמיד כדאי שיהיה לך עם מי לדבר כאשר מקרה לא צפוי מתרחש, ולכן ביטוח יהיה צעד אחראי מבחינתך.

כמובן, דרך הקופה אנחנו מקבלים שירותי בריאות נוספים. ולא ביטוח, ולראייה ניתן לראות את הפרסומים ברשתות החברתיות שמתחילים ב: זקוקים לעזרתכם...אני משלם ביטוח דרך הקופה המון שנים אבל סירבו לשלם לי תרופה יקרה.

ביטוח בריאות פרטי מכסה כיסויים שלא קיימים בשבן קופ"ח כגון: ניתוחים מורכבים,תרופות שלא בסל,השתלות,טיפולים מחליפי ניתוח וכו'.

בביטוח העליון בקופ"ח לא קיים כיסוי נגד קטסטרופות כמו תרופות שלא בסל הבריאות. מומלץ להיוועץ ולהתאים כיסויים בהתאם לפרופיל לקוח.

הכי נכון זה להיכנס לביטוח שאנחנו בריאים. במידה וקיימת בעיה רפואית כלשהי לא יהיה ניתן לכסות זאת בביטוח .

קופת חולים חשובה, ובה 3 אפשרויות בדרך כלל. יש לשקול אם להיות בעליון ביותר ולא באמצעי על מנת לפנות תקציב גבוה יותר לביטוח פרטי שיאפשר לכל הפחות תרופות שלא בסל, השתלות בחול וניתוחים בחול. כיסויים אלה מצילי חיים ולא באמת ניתנים בקופה ברמה מספקת.

חובה לעשות ביטוח בריאות פרטי! בשביל שתהיה לך האפשרות לבחור. בנוסף ביטוח בריאות הינו רחב וכולל מס סעיפים, כאשר יש סעיפים חובה ויש סעיפים שנחמד שיש אותם במידה ומשתמשים. לכן, צריך להתאים את המוצר לפי צורך. למי שאין את סעיף תרופות השתלות ומחלות קשות לא מבין את הסיכון שהוא נמצא.

חשוב לדעת כי ביטוח בריאות פרטי מעניק למבוטח את היכולת להתמודד עם מצבי בריאות קשים (במצבי קטסטרופות) כגון ניתוחים מורכבים, טיפולים מיוחדים, השתלות איברים, מחלות קשות המחייבות שימוש בתרופות יקרות אשר לא נמצאות בסל הבריאות ובשב”ן (שירותי בריאות נוספים) וכדומה. ביטוח בריאות פרטי מאפשר גם בחירה של רופאים מנתחים ומרדימים ומכסה את כל ההוצאות הנלוות לתקופות הטיפול, ההחלמה ועוד. כל זאת במהירות, ללא תורים או המתנה ועל ידי הרופאים הטובים ביותר, אותם יכול המבוטח לבחור במסגרת הרפואה הפרטית. אגב, לאדם בריא בגיל 30 העלות החודשית היא לא יותר מארוחת פאסטפוד :) .

בוודאי שכדאי לעשות ביטוח בריאות פרטי. מעבר לעובדה שיש מקרים בהם אין בכלל כיסוי בקופת החולים כמו תרופות מצילות חיים שמחוץ לסל או ניתוחים בחול, אין מה להשוות במהירות הטיפול בין קופת חולים לביטוח פרטי. הפער בזמינות נובע מזה שלכלל אזרחי המדינה יש קופת חולים ולכן התורים שם מאוד ארוכים.

כדאי לעשות ביטוח בריאות פרטי, ומומלץ דווקא לעשות בגיל צעיר, ולא פחות חשוב כשבריאים. ככה אין החרגות על הביטוח.

ביטוח בריאות פרטי הוא מוצר שלא ניתן לוותר עליו בכל תא משפחתי. לכיסויי הבסיס שלו, הנוגעים לקטסטרופות רפואיות, אין מענה במסגרת השב"ן (שירותי בריאות נוספים). פרק הניתוחים בארץ הנכלל הנו הכיסוי הנתבע ביותר ע"י המבוטחים וזאת חרף זמני ההמתנה הארוכים במסגרת הרפואה הציבורית. לאלה, הוסיפו את העובדה שהביטוח הפרטי נותן למבוטח את האפשרות לבחור את הרופא המנתח וכן את בית החולים ותקבלו את הפלטפורמה היעילה ביותר - וילון לעולם הרפואה הפרטי-יוקרתי.

בביטוח בריאות פרטי אתה מבטח דברים שקופ"ח לא מכסה,כמו תרופות שלא בסל ועוד.. האם אתה רוצה להיות מכוסה על דברים שקופ"ח לא מכסה?

רצוי ואף מומלץ לרכוש ביטוח בריאות ככל שאנחנו צעירים ובריאים יותר, כך אנו נכנסים לכיסוי בטוח ללא החרגות, ‏ויש לנו כיסוי מושלם בהתאם ‏לבחירת הכיסויים הרצויים (לפי צורך הביטוח, שמשתנה בין מבוטח למבוטח). ‏לכן אני ממליץ מאוד במיוחד בביטוח בריאות להיעזר באיש מקצוע שילווה אתכם ‏לאורך חיי הפוליסה וייתן מענה לשאלות מקצועיות תביעות עתידיות ‏וייתן לכם שירות שוטף. ‏כשמדובר בביטוחים אלמנטריים כמו ביטוח רכב וביטוח דירה מי שמבין יכול לעשות גם בצורה ישירה.

אם בחרת בביטוח העליון ביותר דרך קופת החולים אני מניח שתרצה לבחור בביטוח העליון ביותר לכיסויים שלא נמצאים בקופת החולים. ביטוח בריאות פרטי מכיל כיסויים שאינם כלולים בקופת החולים ולכן כדאי מאוד לכל אזרח להצטייד בביטוח בריאות לפחות במרכיב הבסיסי שמשלים לקופת החולים. המרכיב הזה הוא תרופות שמחוץ לסל הבריאות שאינן מכוסות בקופת החולים, כגון: השתלות בחו״ל, טיפולים מיוחדים ומחליפי ניתוח בחו״ל, ניתוחים בחו״ל. לכן מומלץ להצטרף בגיל צעיר ודווקא כשבריאים על מנת להיות מבוטחים ללא החרגות. ככל שמתקדם הגיל שלנו גדלים הסיכויים שתהיה לנו בעיה רפואית ולכן שווה להיות מכוסים בגיל צעיר גם בגלל שנהיה בטוחים מפני כל הסיכונים וגם כדי לדאוג לעתיד שלנו כשנהיה בוגרים יותר. מי שחושב על העתיד שלו כדאי שיעשה ביטוח בריאות, לכל הפחות ברובד הבסיסי שמשלים לקופת החולים.

רצוי לרכוש בשלב ראשון פוליסת בריאות בסיסית שאינה חופפת מול קופת החולים יחד עם פיצוי כספי בגין גילוי מחלה קשה חס וחלילה וסעיף אבחון מהיר. בגיל 30, כיסוי שכזה יהיה נמוך מ-100 ש"ח ולכן כדאי לעשות ביטוח בריאות פרטי.

חוק ביטוח בריאות ממלכתי, משנת 1995 עשה טוב לכולם, על ידי כיסוי רפואי אחיד. השב"ן, שהינו שרות בריאות נוסף, דוגמת מכבי זהב, כללית מושלם, מאוחדת שיא, לאומית כסף וזהב וכיוצ"ב הינם שידרוג כיסויים ושרותים נוספים. ביטוח בריאות פרטי הינו שידרוג של השידרוג. בדומה לפירמידה, הינו ראש הפירמידה ומאפשר בחירה בעת ניתוח, של מי מתי ואיפה, ללא תלות בגורם ממשלתי. כך גם, כיסויים לתרופות שאינן בסל הבריאות ומצילות חיים, השתלות איברים בחו"ל ועוד כיסויים חשובים, שקיימים רק בביטוח בריאות פרטי. ביטוח בריאות פרטי הינו חובה לכל אזרח וצריך להתאים אותו אישית, לצרכי המבוטח. כך ניתן גם להתאים את גובה הפרמיה המשולמת בגין הביטוח עבור כל אחד, על פי יכולותיו. ביטוח בריאות פרטי מאפשר לנו לא להיות תלויים בהחלטות קופות החולים ומונע מצב של מחסור כספי. למבוטח בביטוח פרטי אין הגבלה כספית בעת מימוש הביטוח וביכולתו לבצע כל פעולה רפואית, בכפוף לתנאי הפוליסה שרכש.

בהחלט כדאי לעשות ביטוח בריאות פרטי... על אחת כמה וכמה כשאתה בריא. כך תתקבל לביטוח ללא החרגות בגין מצב רפואי קודם. בנוסף, חשוב לדעת: ה"ביטוח" המוסף של קופת החולים נקרא בשפה המקצועית שב"ן, שזה שירות בריאות נוסף, ולא בכדי... רובו ככולו של השב"ן כפוף לסל הבריאות ואינו יכול לחרוג ממנו. למשל לא ניתן לקבל תרופות מחוץ לסל התרופות במסגרת השב"ן אלא רק במסגרת ביטוח פרטי, לכן השב"ן המורחב (פלטינום, מגן וכו'..) מהווה השלמה לביטוח הבריאות הפרטי ולא כתחליף לביטוח הפרטי. לעניין התקציב - בגלל הגמישות של ביטוח הבריאות (בניגוד לענפי ביטוח אחרים) ניתן להתאים את התקציב לכל כיס ולכל דרישה של מבוטח. החל מביטוח למקרי קטסטרופה (קיצון) רפואיים כמו השתלות, תרופות מחוץ לסל וכו' ועד פוליסה אשר מכסה בדיקות אבחון, אבחון מהיר ורפואה משלימה. ובנימה אישית: בימים אלו סיימנו אני והצוות שלי לטפל בתביעה של ילד בן 17.5 אשר התגלה לו גידול ממאיר בראש... מעבר לטיפול הקרנת פרוטונים באוסטריה, אשר מומן לו במלואו ע"י חברת הביטוח - טיסות לו ולהורים ושהיה שם ובנוסף הטיפול עצמו בעלות של 70,000 אירו. שולמו בנוסף בארץ התייעצויות עם רופאים, בדיקות מעבדה, בדיקות אבחון ובדיקת אונקוטס הכל בעלות כוללת של כ 150,000 ש"ח... סכומים כאלו אינם מצויים בכיסם של רוב בתי האב בישראל בשליפה "מהרגע להרגע".. מרגע קבלת הידיעה וכשנפגשתי עם ההורים מיד נסכנו בהם את הביטחון והידיעה שהם בידיים טובות וכך היה. תארו לעצמכם כמה מהמתח זה מוריד ומקנה גמישות בטיפול כאשר יודעים שאין עננה של הוצאות כספיות כבדות שמרחפת מעל הראש.... וכמו תמיד- רק בריאות, כל השאר בונוס :)

מערכת הבריאות בישראל היא אמנם בין הטובות והמפותחות בעולם מבחינת טכנולוגיות רפואיות, אך היא גם בין העמוסות ביותר בעולם המערבי. העומס על מערכת הבריאות גורם להמתנה ארוכה לחוות דעת רפואית, ניתוחים בבתי חולים ציבוריים ובדיקות. בנוסף, קיים מחסור באיברים להשתלה ועשרות תרופות מצילות חיים הושארו מחוץ לסל התרופות. ביטוח בריאות פרטי נותן מענה מקיף מאוד לבעיות אלו, ומאפשר למבוטחיו לרכוש הגנות מסוגים שונים המבטיחות שקט נפשי באירועים הבלתי צפויים של החיים.

בביטוח בריאות במסגרת השב"ן (זהב, שלי, מושלם, פלטיניום, שיא וכו'..) לא ניתן לנו מרכיב מהותי לנושא קטסטרופות, תרופות מחוץ לסל הבריאות שעלותם עשויה להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש, והדבר תלוי במדיניות משרד הבריאות ובהחלטותיו לגבי כניסה ויציאה של תרופות מחוץ לסל בכל שנה. אציין שיש במסגרת השב"ן של קופ"ח התייחסות לתרופות מחוץ לסל, יחד עם זאת מצויין בכוכביות שלא מדובר בתרופות מצילות חיים ולא בתרופות מאריכות חיים. לגבי מרכיב ההשתלות, שהעלויות במרכיב זה גבוהות במיוחד ועשויות להסתכם בעשרות ובמאות אלפי דולרים, הביטוח הפרטי מאפשר לנו להיות חשופים למרכזי השתלות הגדולים בעולם ובכך לזרז משמעותית את זמן ההמתנה להשתלה. לגבי מרכיב הניתוחים, כאשר מדובר בניתוחים מורכבים בביטוח הפרטי ניתנת האפשרות לעבור את הניתוח בחו"ל אצל רופאים בעלי שם עולמי לאותו תחום עיסוק . לסיכום, ביטוח בריאות פרטי מאפשר לנו להיות תלויים בעצמנו לדאוג לכך שכאשר חלילה נצטרך תרופה, טיפול או ניתוח נרצה לוודא ששירות והטיפול מבוצע אצל הטובים ביותר ושנצטרך תרופה מצילת חיים היא תהיה לנו בהישג יד תודות לביטוח בריאות פרטי. אאחל לכולנו רק בריאות.